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Coronavirus : qu’est-ce qu’un orage de cytokine ?

Pour expliquer comment le coronavirus Covid-19 peut entraîner le décès de certains patients, des chercheurs se penchent actuellement sur l’hypothèse de l’orage de cytokine. Explications.

Dans 8 cas sur 10 environ, le coronavirus Covid-19 entraîne des symptômes bénins – une fièvre, de la toux, des frissons… Mais dans environ 1 cas sur 5, l’état de santé du malade se détériore et on observe l’apparition d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : celui-ci se caractérise par une respiration laborieuse avec l’impression d’avoir les poumons « comprimés ». L’hospitalisation est alors indispensable : le patient a besoin d’une ventilation artificielle et d’un respirateur.
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Les chercheurs ne savent pas encore comment expliquer cette dégradation brutale de l’état de santé des malades : l’hypothèse actuellement étudiée est celle d’un « orage de cytokine ».

Qu’est-ce qu’un orage de cytokine ? Première chose à savoir : les cytokines sont des molécules produites naturellement par notre système immunitaire – qui est le  » système de défense  » de notre organisme. Leur rôle ? Favoriser la réaction inflammatoire, c’est-à-dire la réaction de défense du corps contre une agression extérieure. Dans le cadre d’une infection à SARS-Cov-2, des cytokines sont produites pour lutter contre le virus.

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Problème : dans des circonstances que la Science ne comprend pas encore tout à fait, la production de cytokines peut s’emballer – on parle alors d’ « orage de cytokine » ou de « tempête hyper-inflammatoire ».
Une réaction immunitaire excessive… et potentiellement mortelle

Concrètement, cela se traduit par une réaction de défense immunitaire disproportionnée dans le corps : « la réaction s’emballe au point de détruire les tissus et les organes comme le cœur, le rein » illustre Frédéric Altare, directeur de recherche à l’Inserm et immunologiste, interrogé par nos confrères de 20 minutes.

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Cette piste de l’inflammation comme source d’emballement est d’ailleurs à la base des essais menés actuellement sur le vaccin BCG. Ou comment tirer profit de l’immunité pour prendre en charge les cas sévères.

Quel lien entre le coronavirus et l’orage de cytokine ? Chez les patients souffrant d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) lié à une infection par le coronavirus SARS-Cov-2, les analyses biologiques montrent une quantité importante de cytokines dans le plasma sanguin.

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« Les preuves s’accumulent pour suggérer qu’une partie des patients souffrant de formes sévères de Covid-19 sont sujets d’un syndrome de choc cytokinique » écrivent des chercheurs de l’University College Hospital de Londres (Grande-Bretagne) dans la revue scientifique The Lancet.

En clair : « je pense qu’une réponse immunitaire excessive est ce qui tue réellement les patients [atteints par le Covid-19] en détruisant les tissus. Mais ce n’est pas une certitude » analyse le Pr. Stanley Perlman, spécialiste en immunologie à l’Université de l’Iowa (aux États-Unis). La recherche progresse…

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Bonjourdakar

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